Kierownik: | Iwona Ostrowska, tel. 261 852 736, e-mail: iostrowska@wiml.waw.pl |
Pracownicy: | Maja Kwiatkowska – Starszy Specjalista, tel. 261 852 906, e-mail: makwiatkowska@wiml.waw.pl |
Marta Oliwa – Specjalista, tel. 261 852 993, e-mail: moliwa@wiml.waw.pl | |
Anna Łabuz – Specjalista, tel. 261 852 906, e-mail: alabuz@wiml.waw.pl |
Do podstawowych zadań Sekcji należą:
- przygotowywanie ofert umożliwiających zawarcie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia
- nadzorowanie realizacji umów zawartych z NFZ. Sporządzanie wniosków do płatnika dot. zmian w planach rzeczowo-finansowych wpływających na bieżący poziom finansowania
- analiza świadczeń zdrowotnych wykonywanych w ramach realizowanych kontraktów z NFZ z podziałem na rodzaje i zakresy
- analiza prawidłowości realizacji obowiązków wynikających z postanowień zawartych w umowach i obowiązujących przepisach
- kontrola poprawności przekazywanych do NFZ danych, pod względem ich zgodności z wymogami NFZ obowiązującymi dla poszczególnych rodzajów świadczeń
- obsługa Systemu Zarządzania Obiegiem Informacji NFZ
- zbieranie i opracowywanie danych niezbędnych do sporządzania i przekazywania sprawozdawczości oraz rachunków do NFZ
- przygotowywanie sprawozdawczości i przesyłanie rachunków do NFZ za wykonane usługi medyczne w poszczególnych rodzajach świadczeń w wymaganych terminach
- wystawianie faktur za wykonane usługi medyczne w terminach wynikających z umów
- sporządzanie zestawień statystyczno-sprawozdawczych, przygotowywanie analiz dotyczących rozliczania świadczeń oraz wykonania świadczeń wg klasyfikacji JGP w poszczególnych rodzajach świadczeń
- ścisła współpraca z komórkami organizacyjnymi Instytutu w celu prawidłowego przekazywania informacji niezbędnych do rozliczeń świadczeń zdrowotnych
- nadzór nad prawidłowym rozliczaniem zrealizowanych świadczeń – dokonywanie szczegółowej weryfikacji udzielonych świadczeń pod kątem poprawności kodowania wg JGP oraz zakwestionowanych i niezapłaconych przez NFZ świadczeń
- współpraca z NFZ i świadczeniodawcami w zakresie wyjaśniania przyczyn powstałych koincydencji usług
- stała współpraca z AOTMiT w ramach prowadzonych postępowań
- wycena kosztów procedur medycznych
- monitorowanie i weryfikacja cen usług medycznych WIML
- zawieranie umów na świadczenie usług medycznych i z zakresu medycyny pracy z kontrahentami zewnętrznymi
- zawieranie umów na świadczenie usług medycznych z podwykonawcami.