Sekcja Planowania i Analiz Usług Medycznych

 

Kierownik: Iwona Ostrowska, tel. 261 852 736, e-mail: iostrowska@wiml.waw.pl
Pracownicy: Maja Kwiatkowska – Starszy Specjalista, tel. 261 852 906, e-mail: makwiatkowska@wiml.waw.pl  
  Marta Oliwa – Specjalista, tel. 261 852 993, e-mail: moliwa@wiml.waw.pl
  Anna Łabuz – Specjalista, tel. 261 852 906, e-mail: alabuz@wiml.waw.pl

 Do podstawowych zadań Sekcji należą:

  • przygotowywanie ofert umożliwiających zawarcie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia
  • nadzorowanie realizacji umów zawartych z NFZ. Sporządzanie wniosków do płatnika dot. zmian w planach rzeczowo-finansowych wpływających na bieżący poziom finansowania
  • analiza świadczeń zdrowotnych wykonywanych w ramach realizowanych kontraktów z NFZ z podziałem na rodzaje i zakresy
  • analiza prawidłowości realizacji obowiązków wynikających z postanowień zawartych w umowach i obowiązujących przepisach
  • kontrola poprawności przekazywanych do NFZ  danych, pod względem ich zgodności z wymogami NFZ obowiązującymi dla poszczególnych rodzajów świadczeń
  • obsługa Systemu Zarządzania Obiegiem Informacji NFZ
  • zbieranie i opracowywanie danych niezbędnych do sporządzania i przekazywania sprawozdawczości oraz rachunków do NFZ
  • przygotowywanie sprawozdawczości i  przesyłanie rachunków do NFZ  za wykonane usługi medyczne w poszczególnych rodzajach świadczeń w wymaganych terminach
  • wystawianie faktur za wykonane usługi medyczne w terminach wynikających z umów
  • sporządzanie zestawień statystyczno-sprawozdawczych, przygotowywanie analiz dotyczących rozliczania świadczeń oraz wykonania  świadczeń wg klasyfikacji JGP w poszczególnych rodzajach świadczeń
  • ścisła współpraca z komórkami organizacyjnymi Instytutu w celu prawidłowego przekazywania informacji niezbędnych do rozliczeń świadczeń zdrowotnych
  • nadzór nad prawidłowym rozliczaniem zrealizowanych świadczeń – dokonywanie szczegółowej weryfikacji udzielonych świadczeń pod kątem poprawności kodowania wg JGP oraz zakwestionowanych i niezapłaconych przez NFZ świadczeń
  • współpraca z NFZ i świadczeniodawcami  w zakresie  wyjaśniania przyczyn powstałych koincydencji usług
  • stała współpraca z AOTMiT w ramach prowadzonych postępowań
  • wycena kosztów procedur medycznych
  • monitorowanie i weryfikacja cen usług medycznych WIML
  • zawieranie umów na świadczenie usług medycznych i z zakresu medycyny pracy z kontrahentami zewnętrznymi
  • zawieranie umów na świadczenie usług medycznych z podwykonawcami.

     

Go to top